No Hodgkin en adultos: Tratamiento (PDQ®): Tratamiento [] pasivo-agresiva NHL

Agresiva de linfoma no Hodgkin (LNH) incluye los siguientes subtipos

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es un tipo de cáncer de la sangre. También conocida como la leucemia linfocítica aguda o leucemia linfoide aguda, que es el tipo menos común de leucemia en adultos. Esto es lo que necesita saber acerca de los síntomas, el pronóstico, las tasas de supervivencia, y tratamiento para todos.

Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) es el más común de los LNH y comprende el 30% de los casos recién diagnosticados. [1] La mayoría de los pacientes presentan masas que crecen rápidamente, a menudo con ambos síntomas locales y sistémicos (síntomas B designados con fiebre, sudores nocturnos recurrentes, o pérdida de peso). (Consulte el sumario sobre los sofocos y la sudoración nocturna y el sumario sobre nutrición en el tratamiento del cáncer para obtener más información sobre la pérdida de peso).

Algunos casos de linfoma de células B grandes tienen un fondo prominente de células T reactivas y, a menudo de histiocitos, llamado linfoma de células B de células T / histiocyte ricos en grande. Este subtipo de linfoma de células grandes tiene hígado frecuente, el bazo y la médula ósea Participacíon; sin embargo, el resultado es equivalente a la de etapas de manera similar los pacientes con DLBCL [2, 3, 4] Algunos pacientes con DLCBL momento del diagnóstico tienen un Componen pequeño de células B indolente concomitante.; mientras que la supervivencia global (OS) es similar después de la quimioterapia múltiples, hay un mayor riesgo de recaída indolente. [5]

Pronóstico

La gran mayoría de los pacientes con enfermedad localizada son curables con tratamiento de modalidad combinada o quimioterapia de combinación sola. [6] Para los pacientes con enfermedad en estadio avanzado, el 50% de la presentación de los pacientes se curan con quimioterapia basada en doxorrubicina combinación y rituximab. [7, 8, 9]

Un Índice de Pronóstico Internacional (IPI) para el LNH agresivo (linfoma difuso de células grandes) identifica cinco factores de riesgo significativo pronóstico de la SG: [10]

Los pacientes con dos o más factores de riesgo tienen una probabilidad de menos del 50% de supervivencia y el sistema operativo libre de recidiva a los 5 años. Este estudio también identifica a los pacientes con alto riesgo de recaída basado en sitios específicos de la participación, incluyendo la médula ósea, sistema nervioso central (SNC), el hígado, el pulmón y el bazo. Age-ajustados y modificaciones etapa ajustada de este IPI se utilizan para pacientes más jóvenes con enfermedad localizada. [11] El gen bcl-2 y el reordenamiento del gen myc o dual sobreexpresión del gen myc, o ambos, confiere un especial mal pronóstico . [12, 13, 14, 15] los pacientes con alto riesgo de recidiva pueden ser considerados para ensayos clínicos. [16] los perfiles moleculares de la expresión génica mediante microarrays de ADN puede ayudar a estratificar a los pacientes en el futuro los tratamientos dirigidos a blancos específicos ya predecir mejor la supervivencia después de la quimioterapia estándar. [17, 18, 19, 20, 21] los pacientes con DLBCL con co-expresión de CD20 y CD30 puede definir un subgrupo con una firma única molecular, un pronóstico más favorable, y la posible implicación terapéutica para el uso de la terapia anti-CD30-específico, como brentuximab vedotina. [22]